srdcové zlyhávanie odporúčania

CMP/TIA 5. 0000002318 00000 n Príznaky - Dýchavičnosť, napríklad aj v ľahu - Rýchly, pomalý alebo nepravidelný pulz - Strata chuti do jedla - Únava - Opuchy členkov, nôh a brucha - Náhly prírastok na hmotnosti - Častejšie močenie . Poznámka: 0000010082 00000 n Diabetes mellitus and heart failure. Táto definícia je patofyziologická. The EMPA/REG study: what has it told us? srdcové zlyhávanie. O 14 % (významne) poklesol výskyt „združeného end-pointu“ (KV úmrtie, infarkt myokardu, mozgová porážka) v empagliflozínových ramenách liečby oproti placebovej liečbe. ����,0��]�ouJ�*W�R5�1����. Hlavný KV benefit bol v oblasti redukcie KV mortality a redukcie hospitalizácií pre SZ. Srdcové zlyhávanie Odporúčaná dávka je 10mg empagliflozínu jedenkrát denne. 1 Časť A Údaje o žiadateovi 1. Tab. SZ je tiež epidemické ochorenia, ako diabetes, pričom obe ochorenia sa významne doplňujú a podporujú. Diabetes Obez 2006; 6 (12): 10–17. Pravá komora a aortálna stenóza Kardiálne poškodenie pri aortálnej stenóze nie je limitované na aor - tálnu chlopňu a ľavú komoru (ĽK), ako to vnímajú súčasné odporúčania, 0000041372 00000 n �L�;��x���a��:�.������� �ᢩ Európska kardiologická spoločnosť vymedzila v najnovších Odporúčaniach (máj 2016) aj podskupinu chorých s ejekčnou frakciou 40 – 49 %, tzv. A vo vývoji KV ochorenia u diabetika je táto „diastolická forma“ zlyhávania včasnejšia a dominantná [2]. There is a recommended treatment for systolic heart failure. Tento efekt na SZ bol aj u chorých (asi 10 %), ktorí v úvode štúdie mali už prejavy SZ. Po 75. roku života je však situácia opačná, keďže na srdcové zlyhávanie trpí väčší podiel žien, a to najmä s normálnou ejekčnou frakciou ľavej komory. 0000000016 00000 n Srdcové zlyhávanie teda nevzniká náhle, ale ide o dlhodobý proces, pri ktorom sa srdce postupne vyčerpáva a slabne. Benefity totiž prevyšujú riziká. 0000036480 00000 n heart failure – type 2 diabetes mellitus – SGLT2 inhibitors – liraglutide. BRATISLAVA - Oddnes sa môžu očkovať aj deti od piatich rokov. 15. The latest guidelines published by the European Society of Cardiology in May 2016 include a new anti-diabetic drug – empagliflozin. Veľa úsilia sa venuje vysvetleniu benefitu empagliflozínu: mierne znižuje krvný tlak, telesnú váhu, glykémiu. 2. 8. U chorého riešime jeho prevodnenie diuretikami, liečime ako najlepšie vieme sprievodné komorbidity a hypertenziu – no ale zdá sa, že svitlo „na lepšie časy“ v liečbe diabetu, nakoľko nová lieková antidiabetická skupina, tzv. Spočiatku sa vyvíja u diabetu „diastolická ľavokomorová dysfunkcia“, neskôr aj „diastolické srdcové zlyhávanie“. endstream endobj 31 0 obj <>>> endobj 32 0 obj <>/ExtGState<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/XObject<>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 566.929 765.354]/Type/Page>> endobj 33 0 obj [/ICCBased 62 0 R] endobj 34 0 obj [/Indexed 33 0 R 1 67 0 R] endobj 35 0 obj <> endobj 36 0 obj <>stream Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. Pre systolické srdcové zlyhávanie máme liečbu podľa odporúčaní. 0000019797 00000 n 0000012712 00000 n Pri zmene liečby na Dafiro HCT u vhodných pacientov s hypertenziou (pozri časť 4.1), ktorí majú poruchu ... Hemodynamicky nestabilné srdcové zlyhávanie po … Liečba je nevyhnutná a veľmi dôležitá. Ostatné skupiny antihypertenzív (okrem ACEi, ARB, BB, BKK a diuretík), medzi kto - ré patria aj vybrané antihypertenzíva z ATC skupiny C02, sa majú používať v zriedka-vých situáciách, ak TK nie je kontrolovaný predchádzajúcimi liečebnými stratégiami. Bugger H, Abel ED. Anamnéza Jedným z prvých problémov je identifikovať, či naozaj ide o srdcové zlyhanie, keďže príznaky sú často 0000008256 00000 n chronická obličková choroba. doi: 10.1093/eurheartj/ ehv728. doi: 10.1056/NEJMoa1603827. 4. 6. Účinky ostatných skupín antihypertenzív Diabetes mellitus a srdcové zlyhávanie majú dnes, aj u nás, epidemický rozmer výskytu. Významnými rizikovými faktormi pre vznik FiP sú najmä hypertenzia, chronické srdcové zlyhávanie., hypertrofia (zhrubnutie svaloviny stien ľavej komory), infarkt myokardu, ochorenia srdcových chlopní a cukrovka – diabetes mellitus. 4. Antiarytmická liečba je problémom. A preto dva veľké regulačné orgány (FDA v USA a EMA v Európe) požiadali výrobcov nových antidiabetík o stanovenie KV bezpečnosti antidiabetickej liečby pred povolením prístupu nového antidiabetika na trh. Toto ochorenie môže byť spôsobené vrodenou poruchou srdca. Na Slovensku dnes máme asi 7 % diabetikov a asi 12,5 % prediabetikov (podľa skríningu diabetologickej spoločnosti približne pred 8 rokmi) [1]. 0000013368 00000 n 2017; 17 (4): 145-147 In patients who develop ischaemic heart disease and particularly myocardial infarction, we observe systolic heart failure with ejection fraction of ≤ 50%, usually ≤ 40%. Srdcové zlyhávanie neznamená, že srdce sa odrazu zastaví, pri tomto ochorení však jeho schopnosť rozvádzať krv v organizme slabne, a tak nedodáva orgánom dostatok kyslíka a živín. Ak trpíte ochorením angína pektoris alebo ste už prekonali srdcový infarkt, máte vyššie riziko vzniku fibrilácie predsiení. Chronické ochorenie obličiek u pacientov s DM2T v kontexte renálnych výsledkov KV a renálnych štúdií. 11. Seniori nepatria na okraj spoločnosti. ?т5C��0u����ɩ�ϡ�m'х0?Sr�H�B�Q��@�o�0�.�/&�?���Ñ��wt��,`z�� �Ɏ����||��y^���[˽��^=_O����گf_�T�j� Klinické rizikové faktory 1. kardiomyopatia. Chronické ochorenie obličiek u pacientov s DM2T v kontexte renálnych výsledkov KV a renálnych štúdií. Odporúčania na chronickú liečbu betablokátormi u pacientov po STEMi sú zhodné s odpo-rúčaniami pre NSTAKS. Eur Heart J 2016; 37 (27): 2129–2200. Môj príspevok sa dotýka práve implementácie týchto odporúčaní do reality klinického života. 172 7.1.3 Prednemocničná neodkladná zdravotná starostlivosť pri srdcovom zlýhaní V tejto podkapitole sa zameriavame na stanovenie anamnézy, objektívne vyšetrenie a liečbu srdcového zlyhania. In a recently published trial (diabetic patients included) it significantly reduced cardiovascular mortality and hospitalisations for heart failure. chronická obštrukčná choroba pľúc, astma, srdcové zlyhávanie, anémia) Ján Murín CSc. Morbidita i mortalita pacientov u oboch ochorení je vysoká, v prípade chorých diabetikov so SZ je ešte vyššia. Ochorenie má zvyčajne dlhé, stabilné obdobia, ale môže sa stať nestabilným v prí-pade akútnej aterotrombotickej príhody, spôsobenej ruptú-rou alebo eróziou plátu (1). Priaznivo ovplyvnil kardiovaskulárnu mortalitu diabetikov a významne redukoval hospitalizácie pre srdcové zlyhávanie. 0000042053 00000 n už spomínaná fibrilácia predsiení či prejavy ischémie) – a práve kombinácia DM2 s ICHS ohromne podporuje vývoj SZ [5,6]. Kortikosteroidy môžu spôsobiť zadržiavanie tekutín a následné zvýšenie krvného tlaku, opuchy a srdcové zlyhávanie. Pre mnohé ďalšie kardiovaskulárne ochorenia, napríklad srdcové zlyhávanie, mozgový infarkt, chronickú ischemickú chorobu srdca či infarkt myokardu, je rizikovým faktorom aj hypertenzia. Chlopňové chyby 2020 GUIDELINES. Diabetes mellitus s inzulínom. 51. odborná konferencia Slovenskej spoločnosti všeobecného praktického lekárstva SLS (SSVPL SLS) -Bojnice 16.-18.10.2008 Ošetrovanie chronických rán Kardiovaskulárne kompendium Diabetes mellitus Primárna starostlivosť– kompetencie – orientácia na pacienta a na komunitu Nad konferenciou všeobecných praktických lekárov prevzal záštitu minister Čo „manželstvo diabetu so SZ“ znamená pre chorého? Keď diagnostikujeme u chorého diabetes, tak obvykle má asi 50 rokov a súčasne zisťujeme, že je už vážne, hlavne kardiovaskulárne (KV), chorý: trpí obvykle ťažkou hypertenziou (často rezistentnou, vyžadujúcou ≥ 3 antihypertenzíva, t. j. obvykle ACE inhibítor, kalciový blokátor a diuretikum – ale neraz ešte jedno či dve ďalšie antihypertenzíva), trpí diabetickou dyslipoproteinémiou (má vysokú koncentráciu malých denzných LDL-c častíc v sére, ktoré sú významne aterogénne, ale trpí i nízkym sérovým HDL-c a zvýšenými sérovými triacylglycerolmi), zvyčajne je obézny (je to rizikový faktor pre vznik predsieňovej fibrilácie, pre vznik a progresiu inzulínovej rezistencie, podporuje tiež vývoj ďalších sprievodných rizikových faktorov) a obvykle nešportuje [3,4]. Srdcové komory sa začnú zmršťovať silnejšie a rýchlejšie, aby dokázali potreby organizmu zabezpečiť, čím sa srdce ďalej oslabuje. Artériová hypertenzia 2018 GUIDELINES. h�b```f``�������� �� �@Q�-�f�f`(Xq�ଲ�l�P���;*(v����Y&j���8K�/��&�fccc�а���֎���ȁX�10�� �@l�Wf��� :���?�[�s3�|@���X�X��ɒ\:쉉�7�L��'��v��w�g�Nb, ��U[�*B�H�(m]��y �� z��rދ�8G���.ޞw"L��Ӹ�P����/�9�g�e���D�ɩ�����$������LG Slováci starnú. Odporúčania Aktualizácia odporúčaní esc 2012 (srdcové zlyhávanie, fibrilácia predsiení, akútny infarkt myokardu ‒ stemi) Juraj Dúbrava. Opuchnuté nohy ako signály vážnych zdravotných porúch. Osobitnú zmienku si zaslúži srdcové zlyhávanie pri Diabetes significantly accelerates the development and progression of heart failure and deteriorates the patients’ clinical status. Odporúčania. Srdcové zlyhávanie zahrňujúce srdcové zlyhávanie so zachovanou EF Symptomatické periférne artériové ochorenie dolných končatín Renálne ochorenie s glomerulárnou fi ltráciou < 30 ml/min/1,73m2, proteinúria > 300 mg/24 hod) Pokročilá retinopatia, hemorágie alebo exsudáty, edém papily Dis Model Mech 2009; 2 (9–10): 454–466. Po 75. roku ţivota je však situácia opačná, keďţe na srdcové zlyhávanie trpí väčší podiel ţien, a to najmä s normálnou ejekčnou frakciou ľavej komory. Akútne srdcové zlyhávanie verzus chronické srdcové zlyhávanie Pojem akútne srdcové zlyhávanie (ASZ) sa často využíva výluč-ne na pomenovanie ASZ de novo alebo dekompenzácie chronické-ho srdcového zlyhávania (CHSZ), ktoré charakterizujú prejavy pľúc-nej kongescie, vrátane edému pľúc. N Engl J Med 2015; 373 (22): 2117–2128. endstream endobj 37 0 obj <>stream Inhibítory SGLT2 (empagliflozín, kanagliflozín alebo dapagliflozín) sa odporúčajú na zníženie rizika hospitalizácie pre srdcové zlyhávanie. Diabetes znižuje navyše imunitu postihnutého a podporuje aktiváciu zápalových mechanizmov, no a preto i aktiváciu aterogenézy. DeFronzo RA. Ale dva lieky nás významne prekvapili a ukázali, že antidiabetická liečba pomáha aj pri KV ochorení – buď ho pozdrží a stabilizuje alebo ho úspešne lieči. Glycemic control and heart failure among adult patients with diabetes. Ale aj iné SGLT2 inhibítory sú podobne testované (napr. Odporúčania Európskej kar-diologickej spoločnosti (ESC), formulované podľa EBM sú nástrojom ako túto liečbu preniesť do rutinnej praxe. Súhrn: Srdcové zlyhávanie patrí medzi srdcovo-cievne ochorenia s vysokou prevalenciou vo vyššom veku, ovplyvňujúce kvalitu života i prognózu pacientov. Goncalvesová, E. Odporúčania ADA a EASD 2020 z pohľadu nefrológa. 0000041697 00000 n Srdce je sval pumpujúci krv do celého tela. 2. Fitchett D, Zinman B, Wanner C et al. 3. Hyperurikémia a srdcové zlyhávanie. �ya9Q. Hypertenzia ako jedna z najčastejších chronických chorôb je rizikovým faktorom pre mnohé ďalšie KVO, napríklad pre srdcové zlyhávanie, mozgový infarkt, chronickú ischemickú chorobu srdca či infarkt myokardu. �{��輆�Ma���k��:�:GHA��&��F ���5����.���ȕ��J�K����7�����/�%s�~�d�3�34/ryTą�!���zҗ�XF�S�C*i��Ԧ�.W�Sܦ\�$^m��I>���_\.Ƕ�4{���G4b��L��D�˃atq���RʉʘmUW9���>���B����! Nové odporúčania sú dostupné na webe www.sks.sk. N Engl J Med 2016; 375 (4): 311–322. 0000018737 00000 n 7. "Všetkým dobre známe riziko prerušenia liečby vysokého krvného tlaku je určite závažnejšie než potenciálne nedokázané vyššie riziko infekcie novým koronavírusom," povedal Marek Kučera zo Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska. 10. Srdcové zlyhanie predstavuje výrazne rizikový faktor pre vznik fibrilácie predsiení. Očakávame, že pomôžu nielen diabetikom, ale i nediabetikom so srdcovým  zlyhávaním. Z tohto dôvodu sa odporúča znížiť príjem kuchynskej solí na menej ako 6 gramov denne. Influence of diabetes on characteristics and outcomes in patients hospitalized wih heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF trial. Metformín sa má zvážiť u pacientov s DM a srdcovým zlyhávaním, ak eGFR > 30 ml/min/1,73 m 2. Prístrojová liečba … Problematické však zostáva dožitie v zdraví. Circulation 2001; 103 (22): 2668–2673. S�\(߂Am �0rd��dq���c�#� � ��r��n�ƄZs\�L'��a��-�Y����.���Vȟ��)���=!��}�E3���ޢB.�������C� +v o5^��?��� x�YhyËc�q���`\�6ڴ%k��z�P��i:��B�dt�����m?��J!��&u;��`�ڰ!qH�����3k���qR:�A圂M0â1���������A�����3�n��&S~( @���咹+p�K|W1J&��*o�ήv`�.�D�D6$C%�4��1iɝ ݴ́�lPF�J4Ru�\5iy9b�:���N)�*�ҩ�0��&����9=�?���c@��V�&�Yֺs~? A v nich sa našlo miesto aj pre nové antidiabetikum, pre empagliflozín. „Odporúčania“ boli prvýkrát zverejnené počas kongresu Asociácie pre srdcové zlyhávanie ESC v máji 2016 (1). 0000030223 00000 n Patríme medzi najrýchlejšie starnúce populácie v Európe a predpokladá sa, že v roku 2060 bude tretina ľudí vo veku 65 rokov a viac. Ascites - etiológia 80 10 3 2 5 cirhóza pečene malignita srdcové zlyhávanie tuberkulóza iné (ALD 60%, vírusová 10%, 10% kryptogénna) (pankreatitída, Budd-Chiariho syndróm, veno-okluzívna choroba, Diabetes významne akceleruje vývoj aj progresiu srdcového zlyhávania a klinický stav chorého zhoršuje. %PDF-1.5 %���� štrukturálne postihnutie srdca, diabetes mellitus, srdcové zlyhávanie, ženské pohlavie). hypertrofia, srdcové zlyhávanie, cirkulačný šok, ateroskleróza, koronárne syndrómy vrátane angíny pectoris a infarktu myokardu, pľúcna embólia, trombóza, edém, - účinky sympatiku a parasympatiku na KVS, renín.angiotenzín-aldosterónový systém - prevencia … Dlhšie trvajúci DM2 vedie obvykle k diabetickej nefropatii (konštatujeme jej prítomnosť podľa (mikro) albuminúrie/proteinúrie a podľa poklesu renálnej výkonnosti s redukciou glomerulárnej filtrácie ≤ 60 ml/min). 0000002283 00000 n Srdcové zlyhávanie (SZ) je systémové ochorenie a jeho vývoj a klinická manifestácia presahuje hemodynamické dopady tohto syndrómu. Väčšina týchto chorých už trpí ischemickou chorobou srdca (ICHS), ktorá býva často pre prítomnú či rozvíjajúcu sa polyneuropatiu obvykle asymptomatická (často sa v EKG náleze nájde prekonaný „tichý“ infarkt myokardu, niekedy arytmie – napr. Siahame po betablokátoroch a po amioda-róne (len ak je to potrebné, nie rutinne). Ohromujúce výsledky priniesol empagliflozín (inhibítor spätnej rezorbcie glukózy v proximálnom tubule obličiek – SGLT2 inhibítor) v štúdii EMPA-REG OUTCOME (v štúdii bolo > 7 000 diabetikov, jestvovali v nej tri ramená liečby diabetikov 2. typu, kde popri štandardnej antidiabetickej liečbe i liečbe prítomného KV ochorenia bolo prítomné placebové rameno a dve ramená (10 mg/den a 25 mg/den) liečby empagliflozínom) [13]. dapagliflozín) s očakávaním podobného efektu. 18.4 | Odporúčania pre použitie zobrazovacích metód v diagnostike SZ BNP – natriuretický peptid typu B IM – infarkt myokardu KCH – koronárna choroba NT-proBNP – N-terminálny koniec prohormónu natriuretického peptidu B NP – natriuretické peptidy SZ – srdcové zlyhávanie. Diabetici trpia tou formou SZ obvykle po prekonaní infarktu myokardu či pri ťažšej forme  ICHS. Symptómy závisia od toho, či srdcové zlyhávanie vznikne náhle, alebo pomaly s postupným zhoršovaním sa. 30 51 chronické srdcové zlyhávanie). 2018 Košice, DoubleTree by Hilton, Hlavná 1 U osôb starších ako 65 rokov to tvorí asi 10 % populácie a s vyšším vekom stúpa percento až na 20–28 % (osoby staršie ako 80 rokov) [1]. Srdcové zlyhávanie postihuje asi jedno percento celkovej populácie a jeho výskyt sa zvyšuje v závislosti od veku. Iribarren C, Karter AJ, Go AS et al. Keď srdce nepracuje správne, príčinou zvyčajne býva to, že srdcový sval je poškodený – zväčša pre jeho nedostatočné krvné zásobovanie. Intramyocardial lipid accumulation in the failing human heart resembles the lipotoxic rat heart. 0000001646 00000 n BMJ 2007; 335 (7618): 497–504. Systolické SZ, kde je ejekčná frakcia ≤ 50 %, ale obvykle to v rutínnej praxi býva ≤ 40 %. Hartog JW, Voors AA, Bakker SJ et al. 5%'U��� ��1��`]�u�� Qvk� ���� �"�����r! J Am Coll Cardiol 2006; 47 (3): 598–604. �JnMy��M3�Wd�z����=@��@>bY�� �� �9A� Chronické srdcové zlyhávanie, vyžadujúce trvalú odvodňovaciu liečbu, zvlášť, ak pacient už má za sebou epizódu zlyhania srdca s liečbou v nemocnici. Posledné odporúčania Európskej kardiologickej spoločnosti pre srdcové zlyhávania boli publikované v máji 2016. 0000021236 00000 n 0000032740 00000 n Čo môže spôsobiť poškodenie srdcového svalu: 1. 0000009092 00000 n rytmu, alebo srdcové zlyhávanie. Diabetes mellitus a srdcové zlyhávanie: trendy v liečbe pre rok 2019 Výskyt srdcového zlyhávania (SZ) aj dia - betes mellitus 2. typu (DM2T) stále na-rastá a podľa epidemiologických odha - dov sa tento trend bude udržiavať pri-najmenšom ďalšie desaťročie. chorobných stavoch (srdcové zlyhávanie, infarkt myokardu, pľúcna hypertenzia, vrodené srdcové chyby) či intervenčných výkonoch (4). SGLT2 (sodium glucose co-transporter 2) inhibítory v klinickej štúdii významne ovplyvnila KV príhody, a osobitne aj SZ.